VIt D
uvedose 100.000 per os par mois jusqu'à normalisation, puis
- soit 200.000 tous les 6 mois
- soit 100.000 tous les 3 mois
- soit 200.000 tous les 6 mois
- soit 100.000 tous les 3 mois
AntiHistaminique/Toux
Primalan sirop
dès naissance
1cm/5kg en 1 fois
ou demi fois 2
adulte: 2 cp pjr
dès naissance
1cm/5kg en 1 fois
ou demi fois 2
adulte: 2 cp pjr
Structum
500 : 2 par jr en 1 prise
ou Strucoflex: 2 par jr en 1 prise
constip.diarrhee.douleursabdos
peuvent etre prescrites ensemble
ou Strucoflex: 2 par jr en 1 prise
constip.diarrhee.douleursabdos
peuvent etre prescrites ensemble
Lombateck: non sustituable
Amovible
Lavable
Rbss lppr
47 a 56 euros
Ou lombaskin plus discret invisible, relais de l'autre
Lavable
Rbss lppr
47 a 56 euros
Ou lombaskin plus discret invisible, relais de l'autre
Morphine nasal
Instanyl : 50 100 200
Egal 6 mn de 1/2vie
2 administrations separees d'au moins 10 mn
Egal 6 mn de 1/2vie
2 administrations separees d'au moins 10 mn
Tetanos
GammaTetanos 250 ui pour tous meme newné
500 ui (2injections) si plaie infectee, sup 24h, sup 80kg
500 ui (2injections) si plaie infectee, sup 24h, sup 80kg
Ac.folique = folates = vit B9
2 à 3 mois avant et après la conception...
- consommer: légumes verts à feuilles, laitue, endive, chou, poireaux, artichaut, épinards, cresson, pissenlit, haricots verts, tomates, agrumes, fruits rouges, oeufs...
- Supplémentation par SPECIALFOLDINE : 1 par jour; à 0.4 mg si aucun ATCD particulier; voir à 5 mgr si ttt antieptileptique ou ATCD d'anomalie neuronale
- consommer: légumes verts à feuilles, laitue, endive, chou, poireaux, artichaut, épinards, cresson, pissenlit, haricots verts, tomates, agrumes, fruits rouges, oeufs...
- Supplémentation par SPECIALFOLDINE : 1 par jour; à 0.4 mg si aucun ATCD particulier; voir à 5 mgr si ttt antieptileptique ou ATCD d'anomalie neuronale
Chimiotherapie
Leucopenie et temp
Grade 1 : > 1500
2 : 1000 - 1500
3 : 500 - 1000
4 < 500
si faible risque domicile possible
Assoc augmentin ciflox possible
Grade 1 : > 1500
2 : 1000 - 1500
3 : 500 - 1000
4 < 500
si faible risque domicile possible
Assoc augmentin ciflox possible
HYPERFERRITINEMIE
demander le CST =coefficiant de saturation de la transferrine
= fer sérique / capacité totale de fixation de la Transferrine CTFT
si CST < 45% : 2 causes : syndrome métabolique ou inflammatiore
si CST > 45% : hémocrhomatose / alccol / dysérythropoïèses
= fer sérique / capacité totale de fixation de la Transferrine CTFT
si CST < 45% : 2 causes : syndrome métabolique ou inflammatiore
si CST > 45% : hémocrhomatose / alccol / dysérythropoïèses
PSORIASIS cuir chevelu
CLOBEX schampoing : 1 fois par jour pendant 4 semaines; rinçage après 15 mn
RBSS 65%
RBSS 65%
Schampoing Coides
CLOBEX; 20 e rbss 65% : 1 application sur cheveux SEC pdt 15 mn, puis rinçage; pdt 4 semaines
Laits nourrissons
Gallia
Apaisia : si allergie cutanée, digestif ou respiratoire
Calisma : en relais allaitement maternel
Digest premium : formule épaissie
Apaisia : si allergie cutanée, digestif ou respiratoire
Calisma : en relais allaitement maternel
Digest premium : formule épaissie
DIALYSE RENALE
Indication se discute si:
- ClairCreat < 15 (avoir déja un avis néphro si < 30)
- perte d'appétit, asthénie, HTA, H+phosphatémie, H+Kaliémie
Surveillance:
84-2.1 < Calcémie < 102-2.6 mg/ml-mmol/l
35-1.13 < Phosphatémie < 55-1.78 mg/ml-mmol/l ; risque si > 1.8 mmol/ml
- ClairCreat < 15 (avoir déja un avis néphro si < 30)
- perte d'appétit, asthénie, HTA, H+phosphatémie, H+Kaliémie
Surveillance:
84-2.1 < Calcémie < 102-2.6 mg/ml-mmol/l
35-1.13 < Phosphatémie < 55-1.78 mg/ml-mmol/l ; risque si > 1.8 mmol/ml
LECTEUR de glycémie
FreeStyle Papillon Vision Abbott
Accuchek performa bandelette/
Accuchek Multiclix/
Accuchek Multiclix bandelettes
Accuchek performa bandelette/
Accuchek Multiclix/
Accuchek Multiclix bandelettes
PARALYSIE faciale a frigore
PREDNISONE : 1 mg/kg/jour sur 10 jours; décroissante à partir du 5 ième jour
LARMES artificielles
Consultation oph si rougeur (kératite ?)
POMMADE à la vitamine A pour la nuit
REEDUCATION dès amélioration
VALACYCLOVIR (Zelitrex°) per os pendant 10 jours
éventuellement un EMG
récupération en 4 semaines dans 70 à 80% des cas
LARMES artificielles
Consultation oph si rougeur (kératite ?)
POMMADE à la vitamine A pour la nuit
REEDUCATION dès amélioration
VALACYCLOVIR (Zelitrex°) per os pendant 10 jours
éventuellement un EMG
récupération en 4 semaines dans 70 à 80% des cas
OSTEOPOROSE - bilan / biolo
Dosages :
25 OH Vitamine D3
bilan phosphocalcique
PTHi
créatinine avec clearance
25 OH Vitamine D3
bilan phosphocalcique
PTHi
créatinine avec clearance
Diabète TRITHERAPIE
sulfamide + metformine + glitazone
SU = sulfamides hypoglycémiant = AMAREL DIAMICRON DAONIL GLUCIDORAL GLIBENESE MINIDIAB OZIDIA
TZD = ThiAZolidineDiones = glitazones = ACTOS 15.30.45 = AVANDIA 2.4.8 (1 prise unique)
SU = sulfamides hypoglycémiant = AMAREL DIAMICRON DAONIL GLUCIDORAL GLIBENESE MINIDIAB OZIDIA
TZD = ThiAZolidineDiones = glitazones = ACTOS 15.30.45 = AVANDIA 2.4.8 (1 prise unique)
290208 : Convulsions fébrile
[H]ospitalisation
si nourrisson de moins d'un an
si durée supérieure à 5 mn
si signes neurologiques (déficit post-critique, mauvaise récupération de la conscience)
si récidives
Le risque de récidive en cas de CF simples et de 40%; risque d'épilepsie future: moins de 2%
si nourrisson de moins d'un an
si durée supérieure à 5 mn
si signes neurologiques (déficit post-critique, mauvaise récupération de la conscience)
si récidives
Le risque de récidive en cas de CF simples et de 40%; risque d'épilepsie future: moins de 2%
290208 : Maladie de HORTON
Critères diagnostic: 3 élements parmi les 5 suivants
- Age > 50 ans
- Céphalée inhabituelle
- Sensibilité ou diminution des battements de l'artère temporale
- VS > 50
- à la biopsie: lésion de vascularite + cellules géantes
On peut aussi rechercher les anticorps anticardiolipine
- Age > 50 ans
- Céphalée inhabituelle
- Sensibilité ou diminution des battements de l'artère temporale
- VS > 50
- à la biopsie: lésion de vascularite + cellules géantes
On peut aussi rechercher les anticorps anticardiolipine
Ac.folique = folates = vit. B9
3 mois avant et après la conception...
1/ enrichir l'alimentation en laitue, épinard, cresson, pissenlit, tomates, haricots verts, oeurfs, fruits rouges, endives, chou, poireaux, artichauts...
2/ donner SPECIAFOLDINE : 1 par jour; à 0.4 mgr si aucun ATCD particulier; ou à 5 mgr si ATCD de malformation du tube neuronal ou si ttt antiepileptique
1/ enrichir l'alimentation en laitue, épinard, cresson, pissenlit, tomates, haricots verts, oeurfs, fruits rouges, endives, chou, poireaux, artichauts...
2/ donner SPECIAFOLDINE : 1 par jour; à 0.4 mgr si aucun ATCD particulier; ou à 5 mgr si ATCD de malformation du tube neuronal ou si ttt antiepileptique
MEMOIRE test des 5 mots
Faire lire à haute voix la feuille de papier ou il est marqué:
MIMOSA / ELEPHANT / CHEMISE / ABRICOT / VIOLON
Puis on fait dire quel est le nom de la fleur, de l'animal...
catégorie indicé caché au départ
FLEUR / ANIMAL / VETEMENT / FRUIT / INSTRUMENT DE MUSIQUE
RAPPEL IMMEDIAT:
- libre: on retourne la feuille de papier
- indicé: pour le mot non donné, on donne l'indice...
on note le nb de mot obetnus en libre et indicé(max 5)
puis faire un test de l'horloge ou compter à rebours à partir de 100
puis rappel libre et éventuellement indicé (fleur/animal...); nouveau total sur 5
suspect si récupération mauvaise malgré indicage; sensibilité de 91%; spécificité de 87% pour la MA
MIMOSA / ELEPHANT / CHEMISE / ABRICOT / VIOLON
Puis on fait dire quel est le nom de la fleur, de l'animal...
catégorie indicé caché au départ
FLEUR / ANIMAL / VETEMENT / FRUIT / INSTRUMENT DE MUSIQUE
RAPPEL IMMEDIAT:
- libre: on retourne la feuille de papier
- indicé: pour le mot non donné, on donne l'indice...
on note le nb de mot obetnus en libre et indicé(max 5)
puis faire un test de l'horloge ou compter à rebours à partir de 100
puis rappel libre et éventuellement indicé (fleur/animal...); nouveau total sur 5
suspect si récupération mauvaise malgré indicage; sensibilité de 91%; spécificité de 87% pour la MA
INNOVAIR mdct
INNOVAIR (béclométasone+formotérol) : 1 à 4 bouffées par jour; plus de 18 ans - 120 doses par flacon
Maladie de LYME. traitement
de la phase primaire avec erytheme chronique migrantClamoxyl 3 gr/ jour ou Doxycycline : 200 mgr/jr
pendant 14 jours
pendant 14 jours
SIALORRHEE - 1
Teinture alcoolique de belladone au 1/10e : 20 à 30 gouttes 3 fois par jour
Atrovent spray
Scopolamine patch
Atrovent spray
Scopolamine patch
EMBOLIE PULMONAIRE - 1
Score clinique confirmant le diag:
3 pts : si symptomes et signes cliniques de TVP
1.5 pts : si tachycardie > 100
1.5 pts : si immobilisation ou chirurgie dans les 4 dernières semaines
1 pts : si hémoptysie
1 pts : si néoplasie (en ttt dans les 6 derniers mois ou en soins palliatifs
EP hautement probable si : > 6
risque faible si : < 2
3 pts : si symptomes et signes cliniques de TVP
1.5 pts : si tachycardie > 100
1.5 pts : si immobilisation ou chirurgie dans les 4 dernières semaines
1 pts : si hémoptysie
1 pts : si néoplasie (en ttt dans les 6 derniers mois ou en soins palliatifs
EP hautement probable si : > 6
risque faible si : < 2
AIT - score de menace - 1
Age >= 60 ans _________ 1
TA > 140 / 90 ________ 2
Clinique si hémiparésie ____ 2
__________ si tb language ____ 1
Durée >= 60 mn __________ 2
_________ de 10 à 59 mn _____ 1
Si Diabète ___________________ 1
si score 0-3 : 1% de risque d'infarctus cérébral à J2
si 4-5 : 4.1%
si 6-8 : 8.1%
TA > 140 / 90 ________ 2
Clinique si hémiparésie ____ 2
__________ si tb language ____ 1
Durée >= 60 mn __________ 2
_________ de 10 à 59 mn _____ 1
Si Diabète ___________________ 1
si score 0-3 : 1% de risque d'infarctus cérébral à J2
si 4-5 : 4.1%
si 6-8 : 8.1%
DEMENCE
Dépistage par le CODEX
1/ "répétez et mémorisez" : CLE - BALLON - CITRON
2/ On donne une feuille de papier avec un cercle de grande taille:
_ "Inscrivez les nombres des heures représentant une montre"
_ "Dessinez les aiguilles indiquant 14h25"
3/ on demande les 3 mots mémorisés
RESULTATS normalité si :
.tous les nombres sont indiqués et à leur place
.on voit bien la petite et grande aiguille
.l'heure est bien indiquée
.les 3 mots mémorisés sont correctement restitués
si une erreur quelconque survient dans cette première étape, on pose les questions suivantes:
_ "dans quel hopital (ou rue) sommes-nous ?
_ "dans quelle ville ?"
_ "dans quel département ?"
_ "dans quelle région ?"
_ "à quel étage ?"
si le score et de 4 ou 5 >>> risque de démence faible
si score < 4 et >>> risque important de démence
ps: je ne suis pas certain d'avoir bien compris... à confirmer
1/ "répétez et mémorisez" : CLE - BALLON - CITRON
2/ On donne une feuille de papier avec un cercle de grande taille:
_ "Inscrivez les nombres des heures représentant une montre"
_ "Dessinez les aiguilles indiquant 14h25"
3/ on demande les 3 mots mémorisés
RESULTATS normalité si :
.tous les nombres sont indiqués et à leur place
.on voit bien la petite et grande aiguille
.l'heure est bien indiquée
.les 3 mots mémorisés sont correctement restitués
si une erreur quelconque survient dans cette première étape, on pose les questions suivantes:
_ "dans quel hopital (ou rue) sommes-nous ?
_ "dans quelle ville ?"
_ "dans quel département ?"
_ "dans quelle région ?"
_ "à quel étage ?"
si le score et de 4 ou 5 >>> risque de démence faible
si score < 4 et >>> risque important de démence
ps: je ne suis pas certain d'avoir bien compris... à confirmer
HEURES DE SORTIES
1/ soit interdites
2/ soit autorisées; mais doit rester à son domicile entre 9 et 11h; et entre 14 et 16 heures; sauf soins ou examens médicaux
2/ soit autorisées; mais doit rester à son domicile entre 9 et 11h; et entre 14 et 16 heures; sauf soins ou examens médicaux
ALCOOLISME : dépistage - 1
Questionnaire FACE:
Au cours des 12 derniers mois
1/ A quelle fréquence consommez-vous des boissons contenant de l'alcool ?
Jamais = 0 | 1 fois par mois=1 | 2 à 4 fois par mois=2 | 2 à 3 fois par semaine=3 | 4 fois par semaine ou plus=4
2/ Combien de verres standard buvez-vous, les jours ou vous buvez de l'alcool ?
"1ou2"=0 | "3ou4"=1 | "5ou6"=2 | "7à9"=3 | "10ouplus"=4
Au cours de votre vie
3/ Votre entrourage vous a-t-il fait des remarques sur votre consommation d'alcool ?
oui = 4
4/ Vous est-il arrivé de consommer de l'alcool le matin pour vous sentir en forme ?
oui = 4
5/ Vous est-il arrivé de boire et de ne plus vous souvenir le matin de ce que vous avez pu dire ou faire ?
oui = 4
Résultats:
Risque faible < 5 pour H et < 4 pour F
consommation à risque si 5 à 8 pour H et 4 à 8 pour F
alccolodépendance probable si > 8
Au cours des 12 derniers mois
1/ A quelle fréquence consommez-vous des boissons contenant de l'alcool ?
Jamais = 0 | 1 fois par mois=1 | 2 à 4 fois par mois=2 | 2 à 3 fois par semaine=3 | 4 fois par semaine ou plus=4
2/ Combien de verres standard buvez-vous, les jours ou vous buvez de l'alcool ?
"1ou2"=0 | "3ou4"=1 | "5ou6"=2 | "7à9"=3 | "10ouplus"=4
Au cours de votre vie
3/ Votre entrourage vous a-t-il fait des remarques sur votre consommation d'alcool ?
oui = 4
4/ Vous est-il arrivé de consommer de l'alcool le matin pour vous sentir en forme ?
oui = 4
5/ Vous est-il arrivé de boire et de ne plus vous souvenir le matin de ce que vous avez pu dire ou faire ?
oui = 4
Résultats:
Risque faible < 5 pour H et < 4 pour F
consommation à risque si 5 à 8 pour H et 4 à 8 pour F
alccolodépendance probable si > 8
MOUSTIQUE protection - 1
INSECT écran :
- spray révulsif vêtement utilisable chez la femme enceinte et l'enfant > 2 ans; à mettre 48 h avant de les porter ou avant de préparer la valise
- répulsif adulte: 2 fois par jour sur la peau découverte
- répulsif peau spécial tropiques
- spray révulsif vêtement utilisable chez la femme enceinte et l'enfant > 2 ans; à mettre 48 h avant de les porter ou avant de préparer la valise
- répulsif adulte: 2 fois par jour sur la peau découverte
- répulsif peau spécial tropiques
RIDES - 1
IDUNE pour le comblement des rides du visage, mains, et cou
concentrations: 0.8%, 1.6%, 2%
seringue préremplie de 1 ml ou 1.5 ml; set de 2 seringues
injection au niveau du derme superficiel, moyen ou profond
concentrations: 0.8%, 1.6%, 2%
seringue préremplie de 1 ml ou 1.5 ml; set de 2 seringues
injection au niveau du derme superficiel, moyen ou profond
TURISTA - 1
prévention: "Bion voyage"
pour les plus de 6 ans
2 gélules par jour en 1 prise
à débuter 2 jours avant le voyage et à poursuivre pendant 2 jours
12 à 15 E
pour les plus de 6 ans
2 gélules par jour en 1 prise
à débuter 2 jours avant le voyage et à poursuivre pendant 2 jours
12 à 15 E
CLAIRANCE DE LA CREATININE - 2
Calcul exact:
Elle est calculée à partir des dosages de créatinine dans le sang et les urines
donc prise de sang et recueil correct des urines de 24H
Clairance de la créatinine = créatinine urinaire (en µmol/l) x débit urinaire (ml/min)/ créatinine plasmatique (en µmol/l).
La formule de Cockroft est de moins en moins utilisée car elle sous estime la fonction rénale chez les personnes agées.
En Polynésie les néphrologues utilisent la formule MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease):
Clairance de la créatinine (ml/min) = 186.3 x (créatinine/88.4)-1.154 x âge-0.203 x K x k
- K = 1,00 (homme) ou 0.742 (femme)
- k = 1,212 (origine africaine)
- Poids en Kg
- Créatininémie en µmol/l
L'avantage de cette formule est l'absence du poids, information pas toujours disponible.
Elle est calculée à partir des dosages de créatinine dans le sang et les urines
donc prise de sang et recueil correct des urines de 24H
Clairance de la créatinine = créatinine urinaire (en µmol/l) x débit urinaire (ml/min)/ créatinine plasmatique (en µmol/l).
La formule de Cockroft est de moins en moins utilisée car elle sous estime la fonction rénale chez les personnes agées.
En Polynésie les néphrologues utilisent la formule MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease):
Clairance de la créatinine (ml/min) = 186.3 x (créatinine/88.4)-1.154 x âge-0.203 x K x k
- K = 1,00 (homme) ou 0.742 (femme)
- k = 1,212 (origine africaine)
- Poids en Kg
- Créatininémie en µmol/l
L'avantage de cette formule est l'absence du poids, information pas toujours disponible.
SUICIDE adolescent - dépistage - 1
Questionnaires
le TSTS :
T)raumatologie: as-tu déjà eu des blessures ou accident,même bénin, cette année ?
S)sommeil: as-tu des difficultés à t'endormir ?
T)abac: as-tu déjà fumé (même si tu t'es arrêté) ?
S)tress: es-tu stressé par le travail scolaire ou la vie familiale ?
le CAFARD :
C)auchemars: fais-tu souvent des cauchemars ?
A)agression: as-tu été victime d'agression physique ?
F)umeur: as-tu déjà fumé du tabac ?
A)bsentéisme: es-tu souvent absente ou en retard à l'école ?
D)ressenti Désagréable: dirais-tu que ta vie famille est désagréable ?
danger si
2(+) au TSTS
ou 1(+) au TSTS et 1(+) au CAFARD
le TSTS :
T)raumatologie: as-tu déjà eu des blessures ou accident,même bénin, cette année ?
S)sommeil: as-tu des difficultés à t'endormir ?
T)abac: as-tu déjà fumé (même si tu t'es arrêté) ?
S)tress: es-tu stressé par le travail scolaire ou la vie familiale ?
le CAFARD :
C)auchemars: fais-tu souvent des cauchemars ?
A)agression: as-tu été victime d'agression physique ?
F)umeur: as-tu déjà fumé du tabac ?
A)bsentéisme: es-tu souvent absente ou en retard à l'école ?
D)ressenti Désagréable: dirais-tu que ta vie famille est désagréable ?
danger si
2(+) au TSTS
ou 1(+) au TSTS et 1(+) au CAFARD
POLYARTHRITE RHUMATOIDE - 1
3 signes qui l'évoque cliniquement:
- 2 articulations gonflées ou plus
- raideur matinale >= à 30 mn
- douleur à la pression des MCP de la main et/ou des MTP du pied
Biologie : anticorps anti-CCP / NFS.VS.CRP / créatinine / proetinurie 24h / sérologie rhumatoide / FAN / ac antinucléaires / ASAT.ALAT
- 2 articulations gonflées ou plus
- raideur matinale >= à 30 mn
- douleur à la pression des MCP de la main et/ou des MTP du pied
Biologie : anticorps anti-CCP / NFS.VS.CRP / créatinine / proetinurie 24h / sérologie rhumatoide / FAN / ac antinucléaires / ASAT.ALAT
CALENDRIER VACCINAL en polynésie - 2
à la naissance BCG
GENHEVAC (1°) (hépatite B)
à 1 mois GENHEVAC (2°)
à 2 mois PENTAVAC (1°) (tétanos, diphtérie, polio, coqueluche)
PREVENAR (1°) (méningite à hémophilus)
à 3 mois PENTAVAC (2°)
PREVENAR (2°)
à 4 mois PENTAVAC (3°)
PREVENAR (3°)
à 6 mois GENHEVAC (3°)
à 1 an ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
à 16 mois PENTAVAC (rappel) PREVENAR
à 2 ans ROR (rappel)
à 6 ans DTP (rappel)
à 11 ans DTP +Coq (acellulaire) (rappel)
à 16 ans DTP (rappel)
à partir de 2 ans et tous les 5 ans: PNEUMOCOQUE: (insuff resp, cardiaque, splénectomie, drépanocytose, syndr nephr, hépatopathie chr)
GENHEVAC (1°) (hépatite B)
à 1 mois GENHEVAC (2°)
à 2 mois PENTAVAC (1°) (tétanos, diphtérie, polio, coqueluche)
PREVENAR (1°) (méningite à hémophilus)
à 3 mois PENTAVAC (2°)
PREVENAR (2°)
à 4 mois PENTAVAC (3°)
PREVENAR (3°)
à 6 mois GENHEVAC (3°)
à 1 an ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
à 16 mois PENTAVAC (rappel) PREVENAR
à 2 ans ROR (rappel)
à 6 ans DTP (rappel)
à 11 ans DTP +Coq (acellulaire) (rappel)
à 16 ans DTP (rappel)
à partir de 2 ans et tous les 5 ans: PNEUMOCOQUE: (insuff resp, cardiaque, splénectomie, drépanocytose, syndr nephr, hépatopathie chr)
Dosage des PSA - 2
Le PSA est spécifique de le prostate et non pas du cancer de la prostate.
normal: < 4 ng/ml
anormal: > 10 ng/ml pratiquer des biopsies
entre 4 et 10 doser les PSA libre et total pour connaître le % de PSA libre/PSA total
si rapport > à 15% en faveur d'un adénome
si rapport < à 15% faire des biopsies
normal: < 4 ng/ml
anormal: > 10 ng/ml pratiquer des biopsies
entre 4 et 10 doser les PSA libre et total pour connaître le % de PSA libre/PSA total
si rapport > à 15% en faveur d'un adénome
si rapport < à 15% faire des biopsies
TROUBLE DU SOMMEIL - 1
Chez l'enfant et homéopathie:
- 3 ans + crainte de l'obscurité + terreurs nocturnes :
STRAMONIUM 9 CH : 5 granules le soir au coucher
- 12 ans + agitation + n'arrète pas de penser :
COFFEA 9 CH : 5 le soir
- 3 ans + crainte de l'obscurité + terreurs nocturnes :
STRAMONIUM 9 CH : 5 granules le soir au coucher
- 12 ans + agitation + n'arrète pas de penser :
COFFEA 9 CH : 5 le soir
COCKROFT formule - 1
la CC baisse avec l'âge (140 - âge)... la creatinine sérique restant quasi-normale.
Si baisse: faire une recherche de proteine dans les urines + écho rénale...
Seul intérêt de la formule: diminuer les doses de certains médicaments (digitaliques, aminosides...)
Si baisse: faire une recherche de proteine dans les urines + écho rénale...
Seul intérêt de la formule: diminuer les doses de certains médicaments (digitaliques, aminosides...)
FORMES de TABAGISME - 1
- Un fumeur sur 2, qui fume toute sa vie, meurt de son intoxication: K poumon, IDM, AVC, artérite, BPCO, K vessie-col-sein, stérilité
- Tabac + grossesse = prématurité, retard de croissance in utero, mort subite, placenta praevia, hématome rétro-placentaire
- Tabac + nourrisson = otite, asthme, infection respiratoire
- Filtres ou "légères" = même risque
- 3 joints = 1 paquet de cigarettes
- cigares ou pipes = plus de K oraux et des voies aero-digestives supérieures
- narguilés, shishas, houkas, bangs = risque d'herpés, tuberculose, hépatite
- bidis, kreteks = masque les propriétés irritantes du tabac; mais risques conservés
CHAMPIX - 1
peut provoquer: nausées, insomnie, maux de tête
non étudié chez : femme enceinte, { 18 ans, patient avec ATCD cardiovasculaires
non étudié chez : femme enceinte, { 18 ans, patient avec ATCD cardiovasculaires
AIT - 1
- si { 48 heures : hospitalisation pour réaliser un IRM en urgence; idéalement en "unité neuro-vasculaire"; ou à défaut un scanner cérébral sans injection
- à distance: faire ECG / Doppler / NFS-VS-creat-TP-TCA-EAL-GAJ; avis neuro
Aspirine (160 à 300 mgr) doit être donnée tout de suite
TAHOR 80 baisse de 43% les récidives mortelles et de 42% les évènements coronariens
- à distance: faire ECG / Doppler / NFS-VS-creat-TP-TCA-EAL-GAJ; avis neuro
Aspirine (160 à 300 mgr) doit être donnée tout de suite
TAHOR 80 baisse de 43% les récidives mortelles et de 42% les évènements coronariens
GROSSESSE / EXAMEN à proposer - 1
Obligatoire:
- Groupe ABO + phenotypes rhesus complet et Kell
- Rechercher une éventuelle incompatibilité de groupe (RAI ou agglutinines irrégulières)
- Sérologies : syphilis / toxoplasmose / rubéole (sauf si résultats écrits { 1 an avec immunité acquise
- Albuminurie / glycosurie
A proposer:
- Echo entre 11 et 13 SA + 6 jours
- Sérologie VIH
- NFS
- ECBU
- Frottis si } 2 à 3 ans
- Groupe ABO + phenotypes rhesus complet et Kell
- Rechercher une éventuelle incompatibilité de groupe (RAI ou agglutinines irrégulières)
- Sérologies : syphilis / toxoplasmose / rubéole (sauf si résultats écrits { 1 an avec immunité acquise
- Albuminurie / glycosurie
A proposer:
- Echo entre 11 et 13 SA + 6 jours
- Sérologie VIH
- NFS
- ECBU
- Frottis si } 2 à 3 ans
VACCIN antigastroentérite - 1
ROTARIX : 2 doses espacées de 4 semaines; à partir de 6 semaines - nonRbss - prix ?
ZYBAN "like" - 1
!!! attention non validé !!!
BUSPAR : 1/2 comp 3 fois par jour
SEROPLEX 10 : 1 le matin
BUSPAR : 1/2 comp 3 fois par jour
SEROPLEX 10 : 1 le matin
CANDIDOSE VAGINALE - 1
Ovule de GLUCONAZOLE 150 mgr : 1 par jour pdt 3 jours
en cas de traitement préventif continu: 1 par semaine pendant 6 mois
en cas de traitement préventif continu: 1 par semaine pendant 6 mois
SAS - 1
5 signes évocateur:
__ Ronflement
__ Fatigue au réveil
__ Somnolence diurne
__ Somnolence en voiture
__ Irritabilité/nervosité
__ Ronflement
__ Fatigue au réveil
__ Somnolence diurne
__ Somnolence en voiture
__ Irritabilité/nervosité
VACCINATIONS et ttt anti-TNF - 1
Tous les vaccins vivants sont contre-indiqués:
BCG
ROR
VARICELLE
FIEVRE JAUNE
POLIO buccale
BCG
ROR
VARICELLE
FIEVRE JAUNE
POLIO buccale
MEDICAMENTS short list - 1
CADUET 5/10 ou 10/10 : 1 par jour = Amlor + Tahor
HTA + 3 facteurs de risque CV + cholestérol normal à modérément élevé
FLAMMAZINE : 1 fois par jour / 5 jours
en cas de brulure
GENAC 5% :
collyre cicatrisant
LOGIFLOX : 1 par jour pdt 3 jours
cystite
SEBIPROX shampoing
dans la dermite séborrhéique
MONOALGIC LP : ANTALGIQUE 1 par jour de 12 à 75 ans (tramadol)
boite de 15 comp : 100/200/300 mgr
HTA + 3 facteurs de risque CV + cholestérol normal à modérément élevé
FLAMMAZINE : 1 fois par jour / 5 jours
en cas de brulure
GENAC 5% :
collyre cicatrisant
LOGIFLOX : 1 par jour pdt 3 jours
cystite
SEBIPROX shampoing
dans la dermite séborrhéique
MONOALGIC LP : ANTALGIQUE 1 par jour de 12 à 75 ans (tramadol)
boite de 15 comp : 100/200/300 mgr
DENUTRITION - 1
Facteurs d'alerte de dénutrition :
- IMC { 21
- MNA { 17/30
- Albumine { 35 gr/l
- Transthyrétine { 200 mg/l
- MNAcourt <= 11
__________ MNA "court" __________
si <= 11 : suspiçion de dénutrition, faire le MNA complet
A/ Le patient a-t-il une perte d'appétit ? :
- 0 = anorexie sévère
- 1 = anorexie modérée
- 2 = pas d'anorexie
B/ Dans les 3 derniers mois...
- 0 = perte > 3kg
- 1 = ne sait pas
- 2 = entre 1 et 2 kg
- 3 = pas de perte de poids
C/ Motricité
- 0 = du lit au fauteuil
- 1 = autonomie à l'intérieur
- 2 = sort du domicile
D/ Y a t il eu dans les 3 derniers mois une maladie aïgue ou un stress psychologique ?
- 0 = oui
- 2 = non
E/ Au niveau psychique...
- 0 = démence ou dépression sévère
- 1 = démence ou dépression modérée
- 2 = ras
F/ IMC = poids / taille*taille (en m)
- 0 = { 19
- 1 si 19 <= IMC <= 21
- 2 si 21 <= IMC <= 23
- 3 si IMC >= 23
CONGE MATERNITE/PATERNITE - 1
pour le papa:
14 jours ouvrables consécutifs à prendre dans les 4 mois qui suivent la naissance
pour la maman:
/ Grossesse unique:
- si elle a moins de 2 enfants au foyer: 6 sem avant + 10 sem aprés naissance (6 /10)
- sinon : 8 / 18
/ Grossesse gémellaire: 12 /22
/ Grossesse triple ou plus: 24 / 22
En cas de grossesse pathologique, il est possible d'avoir 14 jours de repos en plus sur certificat médical
14 jours ouvrables consécutifs à prendre dans les 4 mois qui suivent la naissance
pour la maman:
/ Grossesse unique:
- si elle a moins de 2 enfants au foyer: 6 sem avant + 10 sem aprés naissance (6 /10)
- sinon : 8 / 18
/ Grossesse gémellaire: 12 /22
/ Grossesse triple ou plus: 24 / 22
En cas de grossesse pathologique, il est possible d'avoir 14 jours de repos en plus sur certificat médical
GROSSESSE et VACCINATIONS - 1
possible:
Hepatite B si risque infectieux, Grippe, Méningocoque si risque infectieux
Polio inactivé si indication, Rage si indication, Tétanos si indication
[!]:BCG, Choléra, Hépatite A, Encéphalite japonaise, ROR, Diphtérie, Typhoide, Variole, Varicelle
Hepatite B si risque infectieux, Grippe, Méningocoque si risque infectieux
Polio inactivé si indication, Rage si indication, Tétanos si indication
[!]:BCG, Choléra, Hépatite A, Encéphalite japonaise, ROR, Diphtérie, Typhoide, Variole, Varicelle
DEPISTAGE de l'ALLERGIE - 1
- Avant 2 ans, plutôt:
mélanges de trophallergènes (Trophatop / StallerTop)
- Après 2 ans, plutôt:
mélanges de pneumallergènes (Phadiatop / Stallertest)
mélanges de trophallergènes (Trophatop / StallerTop)
- Après 2 ans, plutôt:
mélanges de pneumallergènes (Phadiatop / Stallertest)
CALCULS - 1
- DENUTRITION à partir de l'Albuminémie et de la perte de poids
- PREVISION de taille pour un enfant en fonction de celle de ses parents
HYPOTHYROIDIE - 1
Objectifs du ttt: TSH normale et T4L à la limite supérieure de la normale
Attendre au moins 8 semaines après chaque ajustement de la posologie avant le contrôle de la TSH; à l'équilibre, 1 ou 2 contrôles par an
Attendre au moins 8 semaines après chaque ajustement de la posologie avant le contrôle de la TSH; à l'équilibre, 1 ou 2 contrôles par an
SYNDROME PYRAMIDAL - 1
Possible avec
- Primperan, Vogalène, Vogalib, Plitican, Motilium
- Siblelium
- Agréal
- Tildiem
- Dépakine, Dépakote, Micropakine
- Vastarel
- Primperan, Vogalène, Vogalib, Plitican, Motilium
- Siblelium
- Agréal
- Tildiem
- Dépakine, Dépakote, Micropakine
- Vastarel
LAMISIL - 1
Attention aux agranlulocytoses; donc surveillance mensuel : ASAT, ALAT, NFS
et [!] si fièvre, angine ou ulcères de bouche
et [!] si fièvre, angine ou ulcères de bouche
FMC - EPP - 1
Avoir tous les 5 ans 250 pts, dont 100 pts par une EPP validée par l'HAS
1 journée de formation = 8 pts
1/2 journée ou 1 soirée = 4 pts
Abonnement à un périodique médical ou achat d'un ouvrage médical = 2 à 4 pts par an, dans la limite de 10 pts sur 5 ans
1 journée de formation = 8 pts
1/2 journée ou 1 soirée = 4 pts
Abonnement à un périodique médical ou achat d'un ouvrage médical = 2 à 4 pts par an, dans la limite de 10 pts sur 5 ans
ALCOOLISME ttt - 1
AOTAL (acamprosate):
- si poids > 60 kg : 2 comp matin, midi et soir
- sinon : 2 matin, 1 midi, 2 soir
ttt à prévoir pour 1 an
- si poids > 60 kg : 2 comp matin, midi et soir
- sinon : 2 matin, 1 midi, 2 soir
ttt à prévoir pour 1 an
DUROGESIC - 1
DUROGESIC 12 (fentanyl) à changer tous les 3 jours = 30 à 60 mgr de morphine par jour et per os
[!] aux personnes âgées ou fragiles
[!] aux personnes âgées ou fragiles
SYNDROME METABOLIQUE - 1
Le SM est défini par 3 des 5 critères suivants
(1) OBESITE ABDOMINALE
tour de taille > 94 cm pour l'homme et 80 cm pour la femme (pour les Européens; sinon 102 et 88)
(2) HTA >= à 130/85 ou sous ttt antiHTA
(3) H+TRIGLYCERIDEMIE >= à 1.50 gr/l ou 1.7 mmol/l, ou sous ttt
(4) GLYCEMIE à jeun > 1.10 gr/L ou 6.1 mmol/L
(5) HDL <>
(1) OBESITE ABDOMINALE
tour de taille > 94 cm pour l'homme et 80 cm pour la femme (pour les Européens; sinon 102 et 88)
(2) HTA >= à 130/85 ou sous ttt antiHTA
(3) H+TRIGLYCERIDEMIE >= à 1.50 gr/l ou 1.7 mmol/l, ou sous ttt
(4) GLYCEMIE à jeun > 1.10 gr/L ou 6.1 mmol/L
(5) HDL <>
ABBREVIATIONS - 1
CC = clearance de la créatinine
[-] = contre-indication
[!] = attention
ttt = traitement
{ = inférieur à
[-] = contre-indication
[!] = attention
ttt = traitement
{ = inférieur à
ALIMENTATION nourrisson - 1
- de la naissance à 6 mois : exclusivement lactée
- puis diversification progressive:
- puis diversification progressive:
- d'abord légumes et fruits cuits ou bien murs
- 7/8 mois : pâtes et biscuits
- 8 mois: viande (10 à 15 g/kg/jr)
- 12 mois : poissons et oeufs
- proposer un nouveau goût ou une nouvelle forme à la fois
- [!] attendre 12 mois pour : kiwi, blanc d'oeuf, céleri, noix, noisette, produit à base d'arachide
- [-] pas de lait de vache avant 12 mois
PHLEBITE ttt - 1
HBPM
1/ en PROPHYLAXIE chez les patients à risque
pour infection aïgue (BPCO, Bronchite, Pyélo) ou pour état rhumatologique aïgu: sciatique, poussée de PAR... >>> LOVENOX 4000 UI / 0.4 ml / 1 fois par jour en SC pendant 10 jours +/- 4 jours
2/ en CURATIF de la TVP
>>> LOVENOX 0.1 ml /10 kg 2 fois par jour (espace de 12 heures);
Bilan de départ: Créatinine, ClearCreat, NFS, PQT, TP, TCA
[-] si insuf rénale sévère
[!] si insuf rénale avec CC entre 30 et 60 ml/mn
PQT, à faire 2 fois par semaine pdt la durée du ttt; et ttt par AVK à éventuellement débuter dans les 2 jours
1/ en PROPHYLAXIE chez les patients à risque
- ATCD thrombo-embolique veineux
- Ttt hormonal
- Cancéreux, Obèse, Insf cardiaque, Insf respiratoire chronique
- > 75 ans
2/ en CURATIF de la TVP
>>> LOVENOX 0.1 ml /10 kg 2 fois par jour (espace de 12 heures);
Bilan de départ: Créatinine, ClearCreat, NFS, PQT, TP, TCA
[-] si insuf rénale sévère
[!] si insuf rénale avec CC entre 30 et 60 ml/mn
PQT, à faire 2 fois par semaine pdt la durée du ttt; et ttt par AVK à éventuellement débuter dans les 2 jours
REPEVAX - 1
= DTPolio + Coqueluche
pour des adultes de + de 18 ans; devant parents, ou au contact des nourrissons (grand-parents); sans avoir eu de vaccin contre la coqueluche dans les 10 dernières années
pour des adultes de + de 18 ans; devant parents, ou au contact des nourrissons (grand-parents); sans avoir eu de vaccin contre la coqueluche dans les 10 dernières années
.: DIABETE CRITERES - OBJECTIFS :.
IAG = inhibiteurs des alpha-glucosidases = GLUCOR 50.100 = DIASTABOL 50.100 (3 fois par jour)
TZD = ThiAZolidineDiones = glitazones = ACTOS 15.30.45 = AVANDIA 2.4.8 (1 prise unique)
SU = sulfamides hypoglycémiant = AMAREL DIAMICRON DAONIL GLUCIDORAL GLIBENESE MINIDIAB OZIDIA
DEFINITION
avoir à 2 reprises une glycémie > 1.26 gr/L (7 mmol/L) après un jeune de 8 heures
OBJECTIFS et STRATEGIES
après 6 mois de respect des régles hygiéno-diététiques...
1/ si HbA1c > 6% = MONOTHERAPIE = METF ou IAG si [-] ou intolérance
; pas de TZD en première intention en France; pas de SU (risque d'h-glyc)
2/ si HbA1c > 6.5% = BITHERAPIE = METFORMINE + (SU ou TZD ou IAG)
- si IMC (indice de masse corporelle <> 6.5% >>> bithérapie:
- METFORMINE + insulinosécréteurs
- ou METFORMINE + glitazone (ACTOS 15... 45)
- ou METFORMINE + inhibiteurs des alpha-glucosidases
- ou insulinosécréteurs + glitazone
- ou insulinosécréteurs + inhibiteurs des alpha-glucosidases (si h+glycémie post-prandiale)
TZD = ThiAZolidineDiones = glitazones = ACTOS 15.30.45 = AVANDIA 2.4.8 (1 prise unique)
SU = sulfamides hypoglycémiant = AMAREL DIAMICRON DAONIL GLUCIDORAL GLIBENESE MINIDIAB OZIDIA
DEFINITION
avoir à 2 reprises une glycémie > 1.26 gr/L (7 mmol/L) après un jeune de 8 heures
OBJECTIFS et STRATEGIES
après 6 mois de respect des régles hygiéno-diététiques...
1/ si HbA1c > 6% = MONOTHERAPIE = METF ou IAG si [-] ou intolérance
; pas de TZD en première intention en France; pas de SU (risque d'h-glyc)
2/ si HbA1c > 6.5% = BITHERAPIE = METFORMINE + (SU ou TZD ou IAG)
- si IMC (indice de masse corporelle <> 6.5% >>> bithérapie:
- METFORMINE + insulinosécréteurs
- ou METFORMINE + glitazone (ACTOS 15... 45)
- ou METFORMINE + inhibiteurs des alpha-glucosidases
- ou insulinosécréteurs + glitazone
- ou insulinosécréteurs + inhibiteurs des alpha-glucosidases (si h+glycémie post-prandiale)
.: TESTS MEMOIRE :.
1/ EPREUVE des 5 mots:
Une SAUTERELLE casquée d'une PASSOIRE arrive en CAMION au MUSEE en buvant sa LIMONADE
2/ Test de l'HORLOGE:
"Il faut me dessiner une horloge en marquant tous les nombres qui indiquent les heures... maintenant dessinez les aiguilles marquant quatre heures moins vingt"
1. Nb présents de 1 à 12
2. Nb dans le bon ordre
3. Nb dans en bonne position
4. 2 aiguilles présentes
5. L'heure 4 est marquée
6. Le nb des minutes est marqué
7. les aiguilles sont en proportion correcte
score anormal si <>
Une SAUTERELLE casquée d'une PASSOIRE arrive en CAMION au MUSEE en buvant sa LIMONADE
2/ Test de l'HORLOGE:
"Il faut me dessiner une horloge en marquant tous les nombres qui indiquent les heures... maintenant dessinez les aiguilles marquant quatre heures moins vingt"
1. Nb présents de 1 à 12
2. Nb dans le bon ordre
3. Nb dans en bonne position
4. 2 aiguilles présentes
5. L'heure 4 est marquée
6. Le nb des minutes est marqué
7. les aiguilles sont en proportion correcte
score anormal si <>
PANSEMENTS - 1
URGO (remboursés)
Toujours nettoyer les lésions au sérum physio et sécher autour de la plaie
ESCARRE
- si nécrose: fine couche d'URGO Hydrogel sans déborder sur la peau saine + Algoplaque film (nrss) à laisser pdt 3 jours
- si détersion: URGOSORB (5*5 bd10;10*10 bd10;10*20 bd16;5*30 bd16)sur la plaie, maintenu par compresses + bande; à refaire tous les 1 à 2 jours
- si bourgeonnement: ALGOPLAQUE (10*10 bd16, 15*15 bd10, 20*20 bd10; 14*14 bd10; sacrum 14*16 bd10)coller le pansement; lisser du centre vers la périphérie; à refaire quand saturation
- prévention: °SANYRENE : 1 à 2 pulv + effleurage pdt 1mn à chaque change
DERMABRASION, BRULURES, PLAIES post-op
URGOTUL (en bd 10: 10*10; 10*12; 15*20; 14*40) à refaire tous les 2 à 4 jours
ou CELLOSORB non adhesive pour toutes les plaies à peau péri-lésionnelle altérée
à maintenir avec compresses + bandes Nylex; à refaire tous les 2 à 4 jours
(10*12 bd16; 15*20 bd10)
BIATAIN-IBU de Coloplast à l'Ibuprofène
Toujours nettoyer les lésions au sérum physio et sécher autour de la plaie
ESCARRE
- si nécrose: fine couche d'URGO Hydrogel sans déborder sur la peau saine + Algoplaque film (nrss) à laisser pdt 3 jours
- si détersion: URGOSORB (5*5 bd10;10*10 bd10;10*20 bd16;5*30 bd16)sur la plaie, maintenu par compresses + bande; à refaire tous les 1 à 2 jours
- si bourgeonnement: ALGOPLAQUE (10*10 bd16, 15*15 bd10, 20*20 bd10; 14*14 bd10; sacrum 14*16 bd10)coller le pansement; lisser du centre vers la périphérie; à refaire quand saturation
- prévention: °SANYRENE : 1 à 2 pulv + effleurage pdt 1mn à chaque change
DERMABRASION, BRULURES, PLAIES post-op
URGOTUL (en bd 10: 10*10; 10*12; 15*20; 14*40) à refaire tous les 2 à 4 jours
ou CELLOSORB non adhesive pour toutes les plaies à peau péri-lésionnelle altérée
à maintenir avec compresses + bandes Nylex; à refaire tous les 2 à 4 jours
(10*12 bd16; 15*20 bd10)
BIATAIN-IBU de Coloplast à l'Ibuprofène
MEDICAMENTS du DIABETE - 1
A/ La METFORMINE qui diminue l'HbA1c de 1 à 2%; pas d'hypoglycémie, quelques effets digestifs (5à10%), utilisable en monothérapie; effet satiétogène; pertre de poids de 2 kg; pas d'hypoglycémie+++; [-] si créat > 135 mmol pour Hom et 110 pour Fem
B/ Les INSULINOSECRETEURS :
. Sulfamides hypoglycémiants; attention aux H-glycémie. Glinides (°NOVONORM; attention aux H-glycémie
C/ Les TZD = THIAZOLIDINEDIONES; qui marchent en mono-bi-tri thérapie; pas de risque d'H-glycémie;
[-] insuffisance cardiaque
[!] risque d'oedème maculaire
> PioGlitazone = ACTOS 15 ou 30; possible jusqu'à 45; en 1 prise unique
> RosiGlitazone = AVANDIA 2.4.8
PAS EN PREMIERE INTENTION EN FRANCE
D/ Les IAG = INHIBITEURS des ALPHAGLUCOSIDASES (Glucor-Diastabol); surtout actifs en post-prandial
E/ Les associations:
AVANDAMET = METFORMINE + AVANDIA : 1/500 - 2/500 - 2/1000 - 4/1000 : 1 à 2 par jour
GLUCOVANCE = METFORMINE + Glibenclamine (sulfamides H-Glyc = DAONIL, EUGLUCAN, MIGLUCAN) : 2.5/500 et 5/500 : 3 par jour
COMPETACT 15/850 ou 30/850 = METFORMINE + ACTOS : 2 par jour
:: SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS ::
Nom: AMAREL - DIAMICRON - GLUCIDORAL - DAONIL - MINIDIAB - OZIDIA (CI chez personnes âgés) - GLUCOVANCE (association)
Effets secondaires : hypoglycémie (surtout avec le Daonil); risque augmenté si >65ans - insuf rénale (CC<60)>
Effets secondaires : hypoglycémie (surtout avec le Daonil); risque augmenté si >65ans - insuf rénale (CC<60)>
OSTEOPOROSE - 1
Femme ménopausée sans ATCD de fracture:
entre 50 et 60 ans; on traite si il existe un/plusieurs facteurs de risque associé:
- ATCD familial de fracture chez la mère ou grand-mère (hanche)
- Indice de masse corporelle bas
- ATCD de corticothérapie
> si troubles climatériques: THS sinon : SERM
> si contre-indications (ATCD de thrombose) ou DMO très basse au col fémoral
et subnormal aux vertèbres: BIPHOSPHONATES ou RANELATE de STRONTIUM (RDS)
Femme avec ATCD de fracture vertébrale: ttt indispensable quelquesoit le stade
de la DMO:
> Biphosphonates - RDS
> si il existe au moins 2 fractures vertébrales: FORSTEO
Femme avec ATCD de fracture du poignet et score <= -2:
> Serm ou BP ou RDS
Femme de plus de 80 ans:
> corriger le déficit éventuel vitamino calcique
> RISEDRONATE dans prévention de fractures de hanche
> RDS dans prévention des fractures vertébrales
/// SERM : raloxifène = EVISTA° - OPTRUMA °
/// RDS = PROTELOS
/// Biphosphonates : Etidronate = DIDRONEL
Alendronate = FOSAMAX 70
Risédronate ACTONEL
entre 50 et 60 ans; on traite si il existe un/plusieurs facteurs de risque associé:
- ATCD familial de fracture chez la mère ou grand-mère (hanche)
- Indice de masse corporelle bas
- ATCD de corticothérapie
> si troubles climatériques: THS sinon : SERM
> si contre-indications (ATCD de thrombose) ou DMO très basse au col fémoral
et subnormal aux vertèbres: BIPHOSPHONATES ou RANELATE de STRONTIUM (RDS)
Femme avec ATCD de fracture vertébrale: ttt indispensable quelquesoit le stade
de la DMO:
> Biphosphonates - RDS
> si il existe au moins 2 fractures vertébrales: FORSTEO
Femme avec ATCD de fracture du poignet et score <= -2:
> Serm ou BP ou RDS
Femme de plus de 80 ans:
> corriger le déficit éventuel vitamino calcique
> RISEDRONATE dans prévention de fractures de hanche
> RDS dans prévention des fractures vertébrales
/// SERM : raloxifène = EVISTA° - OPTRUMA °
/// RDS = PROTELOS
/// Biphosphonates : Etidronate = DIDRONEL
Alendronate = FOSAMAX 70
Risédronate ACTONEL
:: DYSFONCTION ERECTILE ::
Bilan initial:
Glycémie à jeun, EAL
PSA après 45 ans si facteur de risque sinon après 50 ans
Testostérone totale
Bilan secondaire:
Prolactine, Testostérone biodisponible, LH, TSH
Rechercher: tabac, alcool, HTA, SAS
Glycémie à jeun, EAL
PSA après 45 ans si facteur de risque sinon après 50 ans
Testostérone totale
Bilan secondaire:
Prolactine, Testostérone biodisponible, LH, TSH
Rechercher: tabac, alcool, HTA, SAS
VACCINATION - 1
Nouveau tableau
16-18 mois : 1er rappel = PENTAVAC
6 ans : 2ie rappel = DT POLIO
11-13 ans : 3ie rappel = TETRAVAC acellulaire
16-18 ans : 4ie rappel = REVAXIS
puis/10 ans : = REVAXIS
16-18 mois : 1er rappel = PENTAVAC
6 ans : 2ie rappel = DT POLIO
11-13 ans : 3ie rappel = TETRAVAC acellulaire
16-18 ans : 4ie rappel = REVAXIS
puis/10 ans : = REVAXIS
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